Неделя по борьбе с заражением и распространением хронического вирусного гепатита С

13.03.2023 По разным оценкам, до 5 миллионов человек в России, являются носителями этой вирусной инфекции. Большинство людей не знают, что они инфицированы, поскольку они не чувствует себя больными.
Примерно у 75% -85% людей, которые инфицированы вирусом гепатита С, развивается хроническая инфекция
Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) является серьезным заболеванием, которое может привести в долгосрочной перспективе, к проблемам со здоровьем, в том числе циррозу печени, печеночной недостаточности, раку печени, или смерти. ХВГС сегодня является одной из основных причиной цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) — рака печени.

Вирус гепатита С может вызывать как острое, так и хроническое заболевание; передается через кровь.

Путями передачи являются:

• совместное использование инъекционного инструмента при употреблении инъекционных наркотиков;
• повторное использование или недостаточная стерилизация медицинского оборудования, в частности шприцев и игл;
• переливание не прошедших скрининг крови и продуктов крови;
• половые контакты, в процессе которых имеет место контакт с кровью;
• от инфицированной матери ребенку.

К группам повышенного риска заражения гепатитом С относятся:

• потребители инъекционных наркотиков;
• лица, находящиеся в местах лишения свободы и других учреждениях закрытого типа;
• мужчины, вступающие в половые отношения с мужчинами;
• реципиенты инфицированных продуктов крови или пациенты, которым проводятся инвазивные процедуры в медицинских учреждениях с неудовлетворительным качеством инфекционного контроля;
• дети, рожденные у матерей, инфицированных гепатитом С;
• ВИЧ-инфицированные;
• лица, имеющие татуировки или пирсинг.

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых контактах, например, объятиях, поцелуях или совместном приеме пищи и напитков с инфицированным лицом.

Приблизительно в 80% случаев первичная инфекция протекает бессимптомно. Примерно у 30% инфицированных в течение шести месяцев после заражения достигается спонтанное излечение; у остальных 70% инфицированных развивается хроническая инфекция HCV. Среди пациентов с хронической инфекцией HCV риск развития цирроза печени в течение следующих десятков лет составляет от 15% до 30%.

В настоящее время эффективной вакцины против гепатита С не существует.

Меры первичной профилактики:

• безопасное и рациональное выполнение инъекций при оказании медицинской помощи;
• соблюдение техники безопасности при обращении с колюще-режущими инструментами и отходами и их утилизации;
• тестирование донорской крови на маркеры вирусных гепатитов;
• профилактика контактов с кровью во время половых контактов, включая систематическое использование презервативов;
• оказание комплексных услуг по снижению вреда, связанного с употреблением инъекционных наркотиков, включая предоставление стерильного инъекционного инструмента и эффективное и научно обоснованное лечение наркозависимости.

Вторичная профилактика:

• санитарное просвещение и консультирование с разъяснением существующих возможностей получения помощи и лечения;
• вакцинация от гепатита А и В для предотвращения ко-инфекции;
• раннее оказание надлежащей медицинской помощи больным, в том числе назначение противовирусной терапии;
• регулярное наблюдение за пациентами в целях ранней диагностики хронических заболеваний печени.

Какие симптомы хронического гепатита C?

Большинство людей с хроническим гепатитом C, не имеют каких-либо симптомов. Однако если человек был инфицирован в течение многих лет, его печень может быть повреждена. Во многих случаях симптомы этой болезни не проявляются до тех пор, пока не возникает проблемы с печенью. Гепатит С часто выявляют у лиц, не имеющих симптомов, в ходе обычного анализа крови для оценки функции печени или уровня ферментов печени (участвующих в синтезе белка).
Как правило, для лиц с хроническим гепатитом C характерно волнообразное изменение уровня ферментов печени, причем они могут периодически приходить в норму или быть почти нормальными. Некоторые инфицированные имеют нормальные уровни ферментов печени в течение более одного года, даже при имеющемся поражении печени. Если печеночные ферменты нормальные, необходимо проверяются несколько раз в течение 6–12 месяцев. Если ферменты стабильно нормальные, то врач может рекомендовать проверять их менее часто, например, один раз в год.

Кто должен пройти тестирование на гепатит С?

Поговорите со своим врачом о тестировании на гепатит С, если:

• вы употребляли наркотики в прошлом;
• у вас были хирургические вмешательства до 1989 года;
• вам делали переливания крови или трансплантацию органов до 1989 года;
• вы получали гемодиализ;
• имеются отклонения в печеночных пробах;
• вы медработник и имели контакт с кровью пациентов;
• вы инфицированы ВИЧ;
• если вы беременны, вам необходимо пройти тестирование на гепатит С.

Диагностика гепатита С включает в себя несколько различных анализов крови. Врач может назначить один или несколько таких анализов. Как правило, в первую очередь делается скрининг-тест, который показывает наличие антител к вирусу гепатита С (антитела к гепатиту C, это белки, содержащиеся в крови, вырабатываемые организмом в ответ на вирус). Наличие положительного теста на определение антител означает, что организм имел контакт с вирусом. Если тест на антитела позитивный, то врач, скорее всего, назначит тест на наличие самого вируса.

ЛЕЧЕНИЕ ХВГС

Целью лечения ХВГС является устойчивый вирусологический ответ (УВО). Этот термин означает длительное отсутствие признаков воспаления печени при неопределяемом уровне вируса в крови. Часть пациентов с УВО полностью избавляется от вируса, другая достигает длительной ремиссии заболевания. К сожалению, доступных методов диагностики, гарантирующих полное удаление вируса из организма, на сегодняшний день не существует, поэтому все вылечившиеся пациенты должны ежегодно проходить тесты методом ПЦР и не могут стать донорами крови и органов. Каждый человек должен обсудить варианты лечения с инфекционистом. Люди с хроническим гепатитом С должны регулярно обследоваться для оценки состояния печени и рассматриваются как кандидаты на противовирусную терапию. В лечении гепатита C используется комбинация двух лекарственных средств интерферон и рибавирин. Однако не каждый человек с хроническим гепатитом C требует лечения. Кроме того, препараты могут вызвать серьезные побочные эффекты у некоторых больных.
Людям с хроническим гепатитом C следует находиться под контролем опытного врача. Им следует избегать алкоголя, поскольку это может вызвать дополнительные повреждения печени. Обязательно нужно посоветоваться с медицинскими специалистами, прежде чем принимать любые препараты без рецепта, БАДы или другие лекарственные средства, так как они могут нанести вред печени. Узнайте у своего врача о прививках против гепатита, А и гепатита B.
Инфицированные гепатитом С не могут быть уволены с работы по этой причине, если их работа не связана с контактом с кровью или ее продуктами.

Есть ли вакцины, которые могут предотвратить гепатит C?

Пока существуют вакцины лишь от гепатита, А и гепатита В. Хотя научные исследования в этой области ведутся.

При обнаружении маркеров гепатита Вам необходимо обратиться к врачу-инфекционисту в поликлинику по месту жительства.